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NCS 기 반 의 강 의 계 획 서
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학 과
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보건의료행정과
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구 분
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시수
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총시수
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이론
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실습
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교과목명
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원무관리
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전선
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2
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2
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0
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교과목개요
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새로운 제도와 규정을 중심으로 업무를 설명하고 진료와 수진절차를 중심으로 스마트 환경으로 변화한 병원의 사례를 들어 향후 변화되어야 할 원무업무 환경을 설명하고, DRG 도입에 따른 critical pathway 개발 및 원무 관리자의 역할에 대한 연구
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교과목 목표
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단순히 정해진 제도와 규칙을 적용하고 계산하는 단순근로자가 아니라 사례관리자 또는 변화주도자의 역할을 수행할 수 있는 역량을 갖추도록 한다.
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선행학습
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변화화는 병원 환경에 적응해야만 생존 할 수 있다는 적자생존의 법칙에 관한 그 의미와 중요성을 인식하고 자발적인 학습연구에 중요성을 인식
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이수시간
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15주*2시간 (30시간)
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교수학습
방법
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강의(A)
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실험
실습(B)
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프로젝트
(C)
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문제
해결(D)
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토의(E)
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견학(F)
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기타(G)
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계(100%)
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50
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20
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15
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15
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100
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교수학습
지원
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교재
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DRG시대의 스마트 원무관리(이정우 저/ 보문각)
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시설(실습장)
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장비 및 기자재
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컴퓨터, 빔프로젝터, 스크린, 오디어 시스템
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기타 자료
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PPT자료
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주차
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강의주제
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주별 강의 내용
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1주
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의료와 원무의 이해
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강의
내용
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의료보장제도의 의의와 유형, 의료서비스의 경제적 특성, 진료보수, 우리나라 의료보장 체계와 과제
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지식
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수요의 불확실성과 수가의 중류 및 지불방식에 대한 지식
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기술
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진료비 분담 방법 기술, 의료 재정의 확충을 위한 기술,
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태도
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글로벌 경쟁 환경 극복을 위한 전문적 지식 함양을 위한 태도
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2주
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원무관리 개요
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강의
내용
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원무관리의 의의와 중요성, 원무관리의 내용과 기능, 21C를 맞은 의료산업에 관한 관찰
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지식
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원무관리란 무엇이며 원무관리가 중요한 이유와 배경에 대한 지식
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기술
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원무관리 업무 내용과 주요 이해관계자와이 관계형성을 위한 기술
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태도
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원무 기능과 담당자에게 요구되는 소양을 바탕으로 한 태도
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3주
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외래 및 응급실 업무
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강의
내용
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외래업무의 이해, 원무관리의 의의와 중요성, 응급의료의 개요, 응급실 업무
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지식
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외래업무의 특성과 외래업무 절차와 내용 익히고 응급환자와 응급증상을 정리하고 응급기관을 구분할 수 있는 지식함양
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기술
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접수, 응급실 재원환자 관리, 수납, 퇴실관리를 위한 기술
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태도
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응급의료수가 기준에 의한 고객중심 커뮤니테이션 태도
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4주
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진료비관리
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강의
내용
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진료비 관리의 의의 본인부담금 산정특계, 요양급여비용 차등지급제, 응급의료비 대불 제도
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지식
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선택진료에 관한 규칙 및 응급의료비 미수금 대불청구 심사 기준
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기술
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전표 양식과 필수 항목 및 의료기관 종별가산율과 차등수가 수납가능토록 기술을 익히고 응급의료비 대불 실무 능력 갖추도록 함
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태도
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진료비 관리 시 환자입장에서의 수가정보 위한 쉬운 설명과 명확성
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5주
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입,퇴원 업무
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강의
내용
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입원수속 및 병상관리 퇴원수속에 관한 강의 및 내용 전달
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지식
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병사우분 및 병상배정과 운용
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기술
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입원결정과 접수 및 입원 수속을 위한 기술과 퇴원진료비 계산법
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태도
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입원, 병상, 퇴원수속 시 고객에게 정확한 정보를 줄 수 있는 전문성
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6주
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재원환자관리
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강의
내용
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재원환자 관리 개요, 채권확보를 위한 볍률행위, 의료비 지원사업, DRG환자 관리
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지식
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재원환자 관리 업무 내용, 채권확보를 위한 법률행위에 대한 지식
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기술
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재원환자 관리법과 DRG 환자 관리 익히기
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태도
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문제환자 관리 시 전문가로서의 태도 보일 수 있도록 함
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7주
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진료비수금관리
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강의
내용
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진료미수금 관리의 의의와 유형,
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지식
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진료미수금과 법에 관련한 진료비 및 미수금 관리 사례 연구
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기술
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보험자 진료미수금, 계약기관 진료미수금, 개인 진료미수금관리를 위한 관리 실무 기술
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태도
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진료비 미 미수금 관리에 미흡함이 없도록 확인하고 처리하는 태도
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8주
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중간고사
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평가
방법
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실기 시험 진행
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평가
기준
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실기 시험 점수 기준(100점 만점)으로 30% 반영함
과제 10%반영
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9주
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건강보험
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강의
내용
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보험제도의 본질 및 건강보험 제도
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지식
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건강보험 제도의 발전과 운영체계, 종류, 의료전달 체계, 수가 지식
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기술
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부당이득의 징수 및 진료비 청구와 심사, 평가 가능하도록 하는 기술
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태도
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국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙을 바탕으로 한 전문성
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10주
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의료급여
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강의
내용
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의료급여 제도 개요 및 의료급여 제도의 운영
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지식
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발전과정과 주요 변경내용 및 의료급여법의 주요사항
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기술
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의료급여 업무를 구분하고 의료수가, 본인부담금, 급여제한 등에 따른 수가 정리 기술
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태도
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의료급여수가의 기준 및 일반 기준을 정확히 이해하기 위한 노력
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11주
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산업재해 보상보험
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강의
내용
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산재보험 개요 및 산재보험 급여 업무
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지식
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산재보험 의의 및 발전과정을 알고 발생원인과 보험의 특성 바로알기
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기술
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업무상 재해의 종류와 인정기준을 바탕으로 한 산재환자 관리 기술
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태도
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산업재해보상보험 요양급여 산정기준을 정확히 익혀 활용토록 준비
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12주
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자동차보험
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강의
내용
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자동차보험 개요, 자동차보험 급여 업무
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지식
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자동차보험의 종류 및 자동차 사고와 법
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기술
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자동차보험 급여 업무를 위한 업무 절차 및 진료비 관리, 청구 및 심사가 가능하도록 기술 익히기
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태도
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자동차보험 진료수가에 관한 기준을 바탕으로 한 정확한 서비스
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13주
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노인장기요양보험
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강의
내용
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노인장기요양보험 제도 개요와 노인장기요양보험 실무
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지식
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노인장기요양보험 도입배경, 기대효과, 장기요양급여 및 기관의 종류
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기술
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노인장기요양보험 실무를 위한 수가 및 급여기준 기술
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태도
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장기요양급여ㅣ용 등에 관한 고시를 확인, 적극적 태도
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14주
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의료분쟁
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강의
내용
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의료분쟁의 개요, 의료분쟁 처리 실무, 분쟁 예방 활동
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지식
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의료분쟁 개념, 원인 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 관한 법률
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기술
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의료분쟁 발생시 합의 조정 중재 소송에 대한 기술
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태도
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분쟁 예방 활동을 위한 바람직한 병원 문화 정립을 위한 주인의식
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15주
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진료실적분석 및 환자관리업무
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강의
내용
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진료실적의 개요와 진료실적 분석지표 및 의미, 진료예약 제도 활용
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지식
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진료실적 통계, 진료실적 분석지표 구분법, 도입배경과 개선방향
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기술
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진료에약제도 활용, 전일 퇴원예고제, 가정간호 제도 진료비 산정기술
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태도
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대상자에 대한 역할과 고객을 위한 서비스 마인드
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16주
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기말고사
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평가
방법
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필기 시험 진행
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평가
기준
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필기 시험 점수 기준(100점 만점)으로 30% 반영함
과제 10%반영
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평가방법
(예시)
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작업포트폴리오
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문제해결시나리오
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필기시험
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사례연구
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문답법
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평가자체크리스트
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피평가자체크리스트
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일지/저널
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역할
연기
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구두
발표
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작업장
평가
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기타
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